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2025年度“江蘇醫惠保1號”正式發布
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2024年9月23日，2025年度“江蘇醫惠保1號”產品發布會在南京舉行。會上主承保單位紫金保險代表共保體介紹“江蘇醫惠保1號”歷年運營情況及2025年產品和服務升級情況，江蘇省醫療保障局、國家金融監督管理總局江蘇監管局相關負責同志出席會議并講話。
“江蘇醫惠保1號”作為面向全省、與基本醫療保險相銜接的普惠型商業補充醫療保險產品，具有投保門檻親民、藥品覆蓋廣泛、續保待遇不變、理賠用心可靠等特點，經歷四年的探索實踐，惠民品牌效應逐步彰顯。
下一步，省醫保局將圍繞健全“1+3+N”的多層次醫療保障體系建設，注重發揮商業保險補充保障作用，會同金融監管部門，切實指導商保公司開發更多滿足群眾多元化醫療需求的補充醫療保險產品。各共保體公司將聚焦人民群眾對美好生活的向往和需要，積極推進“江蘇醫惠保1號”與基本醫療保障實現投保、理賠等方面無縫銜接，加大產品宣傳推廣力度，穩步擴大覆蓋面，提供規范高效的理賠服務和可感可及的健康增值服務，真正讓群眾享受到發展成果和改革紅利。
自2021年底“江蘇醫惠保1號”推出以來，累計賠付金額超過19億元，總受理案件數超321萬件，單人最高賠付145.54萬元，取得普惠性強、減負效果好、理賠效率高的惠民利民成效。
2025年度“江蘇醫惠保1號”保障方案
2025年度“江蘇醫惠保1號”繼續推出兩版保障：“基礎版”和“升級版”。“基礎版”保費仍然維持往年的158元/年，堅持四重保障，充分發揮補充保障和梯次減負效應。
“升級版”的價格為258元/年，在“基礎版”四項保障責任的基礎上，增加質子重離子醫療費用保障責任和CAR-T藥品費用保障責任兩項前沿醫療保障，更好地滿足不同群眾多元化醫療保障需求，今年擴充CAR-T目錄，可進一步減輕腫瘤患者醫療負擔，相關費用賠付限額分別達60萬元和20萬元，總保額從“基礎版”的320萬元增至400萬元。
一是投保門檻親民
不限年齡、不限病史，支持省內各地基本醫療保險在保狀態的直系親屬之間互相購買。
二是藥品覆蓋廣泛
銜接醫保“雙通道”政策，住院期間，院內購買使用的藥品費用不受基本醫保目錄限制。
三是大病二次報銷
對符合責任一、責任二賠付范圍內的剩余個人負擔治療費用，按規定進行二次補報。
四是高端醫療升級
“升級版”涵蓋質子重離子、CAR-T藥品前沿高端療法，今年擴充CAR-T目錄，進一步減輕腫瘤患者醫療負擔。
五是續保待遇不變
如首次投保時為非既往病史人群，連續投保按非既往病史享受賠付待遇，如若患病，次年連續投保后報銷比例不降。
六是理賠用心可靠
線上理賠簡便快捷、線下網點服務暖心，響應時間快、賠付效率高，累計賠付金額超19億元。
2025年度“江蘇醫惠保1號”提供多項健康服務。投保即可享9大權益，23項個性化健康福利任選其一，包括陪診護理、中醫理療、皮膚清潔、口腔潔牙、上門快檢、專病篩查、5折購藥、疫苗補貼、心理咨詢等在內；保障期額外生效6大權益，包括專家咨詢、專病康復、就醫協助、家醫簽約、全球找藥、定期隨訪等27項專項健康管理服務。
廣大投保群眾，只要是省內基本醫療保險參保人員，不限年齡、不限戶籍、不限職業、不限健康狀況，均可通過微信公眾號、支付寶搜索“江蘇醫惠保1號”進行在線投保。職工醫保參保人員還可以通過醫保個人賬戶為全家投保，特別是可以省內跨地區為配偶、父母、子女投保。
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