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肺癌治療新曙光：質(zhì)子治療優(yōu)勢盡顯，國內(nèi)技術(shù)比肩國際
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肺癌是全球發(fā)病率和死亡率位居前列的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅人類健康，常見的治療手段主要有手術(shù)、化療和放療。近年來，放療作為一種重要的局部治療方法，在肺癌綜合治療中越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視，質(zhì)子治療作為一種尖端放療技術(shù)，正憑借其獨(dú)特的優(yōu)勢逐漸嶄露頭角，為肺癌患者帶來了新的曙光。
長久以來，歐美、日本等發(fā)達(dá)國家在質(zhì)子治療領(lǐng)域占據(jù)技術(shù)領(lǐng)先地位。然而，如今我國質(zhì)子治療技術(shù)發(fā)展迅猛且頗具潛力，其中港股上市企業(yè)美中嘉和（02453.HK）在國內(nèi)積極開展該技術(shù)的機(jī)構(gòu)中表現(xiàn)突出，成為行業(yè)的佼佼者。據(jù)了解，美中嘉和旗下廣州泰和腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心擁有華南地區(qū)首臺瓦里安 Probeam 質(zhì)子治療系統(tǒng)，今年1月首批患者已順利結(jié)束治療，患者疾病類型涵蓋肺癌、鼻咽癌、頭頸部腫瘤、乳腺癌、前列腺癌、食管癌、胰腺癌以及骨肉瘤等多種惡性腫瘤。
值得關(guān)注的是，該院質(zhì)子治療的咨詢者來源廣泛，不僅有中國大陸各地及香港特別行政區(qū)的患者，更有來自越南、美國、新加坡、土耳其等多個(gè)國家的國際患者。這種跨區(qū)域、跨國界的患者群體分布，充分彰顯了廣州泰和腫瘤醫(yī)院在質(zhì)子治療領(lǐng)域的國際影響力，也體現(xiàn)了國內(nèi)質(zhì)子治療技術(shù)發(fā)展已達(dá)到較高水平，逐步打破了過去歐美、日本等發(fā)達(dá)國家在該領(lǐng)域的技術(shù)壟斷局面。
注：廣州泰和腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心官網(wǎng)http://www.gzconcord.cn/ProtonCTR/index.aspx
據(jù)了解，肺癌患者中大約 60%～70%在其治療過程中需要用到放療。那么，質(zhì)子放療治療肺癌有什么獨(dú)特之處呢？質(zhì)子束具有獨(dú)特的物理特性，在進(jìn)入人體后，初期釋放的能量較少，而當(dāng)?shù)竭_(dá)腫瘤部位時(shí)，會釋放出最大的能量，形成一個(gè)稱為 “布拉格峰” 的能量高峰。這意味著質(zhì)子束可以精準(zhǔn)地將高劑量的輻射集中在腫瘤組織上，而對腫瘤周圍的正常組織造成的輻射劑量極小。由此，質(zhì)子治療肺癌主要具有以下三大優(yōu)勢：
1. 高精準(zhǔn)度：減少對正常組織的損傷
質(zhì)子放療利用“布拉格峰”效應(yīng)，能夠精確控制質(zhì)子束的能量釋放位置，使高劑量輻射集中在腫瘤區(qū)域，而對周圍正常組織（如肺部、心臟、食管等）的影響顯著降低。這種精準(zhǔn)性對于肺癌患者尤為重要，尤其是當(dāng)腫瘤靠近重要器官或血管時(shí)，質(zhì)子放療可以有效避免傳統(tǒng)放療可能帶來的副作用。
2. 提高局部控制率
研究表明，質(zhì)子放療在早期非小細(xì)胞肺癌中的局部控制率高于傳統(tǒng)放療。對于無法手術(shù)切除的肺癌患者，質(zhì)子放療提供了更為理想的治療選擇，能夠在不增加全身毒性的情況下提高腫瘤的殺傷效果。
3. 降低副作用風(fēng)險(xiǎn)
由于質(zhì)子放療減少了對健康組織的輻射劑量，患者的副作用風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。例如，減少肺部纖維化和肺炎的發(fā)生，降低對心臟和冠狀動脈的輻射損傷，減少對食管的刺激，降低吞咽困難的發(fā)生等，使得患者在接受治療期間的生活質(zhì)量得以顯著提升。
在肺癌的治療領(lǐng)域，質(zhì)子放療作為一種先進(jìn)且有效的治療手段，正逐漸展現(xiàn)出其獨(dú)特的優(yōu)勢，并且當(dāng)前質(zhì)子治療聯(lián)合化療、免疫治療、靶向治療等手段已成為肺癌綜合治療的重要研究方向，展現(xiàn)出令人矚目的治療潛力。
以質(zhì)子治療聯(lián)合化療為例，2017 年 MD 安德森癌癥中心的研究成果令人振奮。針對無法手術(shù)的 Ⅲ 期非小細(xì)胞肺癌患者，采用質(zhì)子治療聯(lián)合化療的方案，患者五年隨訪的中位生存期達(dá)到 26.5 個(gè)月 ，而傳統(tǒng)光子放療聯(lián)合化療的患者僅為 16 個(gè)月。毒副反應(yīng)方面，質(zhì)子治療聯(lián)合化療的方案顯著降低了嚴(yán)重毒副反應(yīng)的發(fā)生幾率。
在質(zhì)子治療聯(lián)合免疫治療領(lǐng)域，雖然大規(guī)模臨床研究數(shù)據(jù)仍在持續(xù)積累，但已有研究初現(xiàn)曙光。如MD安德森癌癥中心放射腫瘤學(xué)系終身教授張玉蛟于2023年發(fā)表在《柳葉刀》上的研究結(jié)果顯示，對于早期非小細(xì)胞肺癌，PD-1抑制劑聯(lián)合SABR（立體定向體部放療）治療組患者的4年無事件生存率可達(dá)77%，較僅接受SABR治療的患者高出24%，這為質(zhì)子治療聯(lián)合免疫治療提供了有力的理論支撐，表明二者聯(lián)合能有效激活機(jī)體抗癌反應(yīng)，顯著提升治療效果。
隨著研究的不斷深入和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，質(zhì)子治療聯(lián)合多種療法有望為肺癌患者帶來更精準(zhǔn)、更有效的治療方案，大幅改善患者的預(yù)后情況，為肺癌治療領(lǐng)域開拓新的局面。然而，并非所有肺癌患者都適合采用質(zhì)子放療。一般來說，早期肺癌且無法手術(shù)者、局部晚期肺癌患者、寡轉(zhuǎn)移肺癌患者、肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者以及對肺功能保護(hù)要求較高的患者，更適宜選擇質(zhì)子放療。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和對質(zhì)子治療研究的深入，質(zhì)子治療在肺癌治療領(lǐng)域的應(yīng)用前景將更加廣闊。未來，質(zhì)子治療有望與免疫治療、靶向治療等其他先進(jìn)的治療手段相結(jié)合，形成更加綜合、高效的肺癌治療方案，進(jìn)一步提高肺癌的治愈率和患者的生存率，為肺癌患者帶來更多的福音。
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